15.05.2020р. 1. Вирішити задачу: Вирішити тестові завдання:

  15.05.2020р.

1. Вирішити задачу:

1. Пацієнт звернувся до ФАПу зі скаргами на задишку, озноб, підвищення температури тіла ввечері до 40° та зниження її до 35° зранку, слабкість, кашель з виділенням іржавого харкотиння до 20 мл на добу, біль колючого характеру у правій половині грудної клітки, який посилюється під час кашлю та глибокого дихання. Хворіє другий тиждень. Захворів після того, як провалився під лід на річці. Об’єктивно: стан пацієнта важкий, задишка, синюха рівномірна по всьому тілі. Дихання бронхіального відтінку, крепітація

1. Сформулюйте діагноз, обгрунтуйте його.
2. Етіологія, патогенез  і які ще характерні симптоми цієї хвороби.
3. План обстеження. 
4. Методика   аускультації легень.
5. План  лікування.

.

2. Причини та клінічна картина аритмій (миготливої аритмії,екстрасистолії, пароксизмальної тахікардії, повної атріовентрикулярної блокади),  невідкладна допомога.

3. Вирішити тестові завдання:

1. До фельдшера ФАПу звернулась хвора 42 років, зі скаргами на  загальну слабкість, 

швидку втомлюваність, парестезії пальців кистей, стоп після охолодження та 

хвилювання, біль в суглобах кистей, стоп, періодичні болі в ділянці серця, задишку 

при фізичному навантаженні, перебої в роботі серця. Об’єктивно визначається 

гіперемія пальців кистей, стоп, деформація нігтів, «маскоподібне» обличчя, 

кисетоподібні складки навколо рота, трофічні розлади шкіри. Найімовірніший 

попередній діагноз?

A Дерматоміозит. 

B Системний червоний вовчак.  

C Ревматоїдний артрит.  

D Системна склеродермія.  

E Ревматична хвороба.

2. До фельдшера ФАПу звернувся хвора Д., 21 року, яка скаржиться на  загальну 

слабкість,  випадіння волосся, ламкість нігтів, бажання їсти крейду. Хворіє 6 міс. Шкіра

 і слизові бліді. Тони серця ритмічні, систолічний шум на верхівці. В легенях 

везикулярне дихання. Живіт м’який.  Ваш попередній діагноз?

A Гострий лейкоз.

B Хронічний лейкоз.  

C Залізодефіцитна анемія.

D Мікседема.  

E Мітральний стеноз.

3. До фельдшера ФАПу звернувся хворий 65-ти років, який скаржиться на задишку при 

фізичному навантаженні, набряки на ногах, відчуття важкості в правому підребер’ї. 

хворіє близько 10 років. Об’єктивно: шкірні покриви з ціанотичним відтінком. АТ 140/90

 мм рт.ст. ЧСС – 98/хв.  Живіт м’який. Печінка виступає з під краю реберної дуги на 3 см.. Периферичні набряки на гомілках. Ваш  попередній діагноз?

A Гіпертонічна хвороба

B Хронічний гепатит

C Хронічна серцева недостатність

D Нейро-циркуляторна дистонія

E Цироз печінки

4. Ви - фельдшер ШМД, обслуговуєте виклик до пацієнта зі скаргами на інтенсивний біль  за грудниною стискаючого характеру, який віддає у ліву руку, лопатку, тривалістю більше 30 хв. Застосування нітрогліцерину не дало ефекту. На ЕКГ-  монофазна крива. Ви застосували для невідкладної допомоги:

A папаверин, димедрол

B дроперидол, фентаніл

C кордіамін, атропін  

D платифілін, димедрол

E лазикс, атропін  

5. Фельдшер ШМД обслуговує виклик до пацієнта, який скаржиться на біль у ділянці 

серця стискаючого характеру з іррадіацією в ліве плече, лопатку. Біль триває 5 

хвилин. Для невідкладної допомоги фельдшер використає в першу чергу:  

A натрія хлорид  

B еуфілін  

C димедрол  

D нітрогліцерин

E преднізолон  

6. На здоровпункт до фельдшера звернулась пацієнтка зі скаргами на загальну 

слабкість, задишку, серцебиття, печію кінчика язика, відчуття повзання “мурашок”, 

прострілюючі болі в кінцівках. Шкіра бліда з лимонно – жовтим відтінком, язик яскраво 

– червоний, блискучий, гладкий, ніби лакований. Вторинна профілактика цього 

захворювання включає введення вітаміну:

A С

B В6

C В1

D В12

E К

7. Хворий скаржиться на різкий головний біль у потилиці пульсуючого характеру, 

миготіння «мушок» перед очима, нудоту, артеріальний тиск -180/120 мм рт. ст.. Який

 стан розвинувся у хворого?

A Серцева астма 

B Напад стенокардії  

C Гострий інфаркт міокарда  

D Гіпертонічний криз  

E Непритомність

8. Хвора 26 років, страждає на ІХС протягом 10 років, спостерігаються напади болю за 

грудниною стискаючі , до 5 хвилин, знімаються прийняттям 1 таблетки 

нітрогліцерину. Під час останнього нападу біль був особливо сильним, тривалішим - 

до 15 хвилин, вщух після прийому другої таблетки нітрогліцерину; АТ 160\100 

мм рт.ст. Як фельдшер має оцінити таку клінічну ситуацію?  

A Гострий інфаркт міокарда

B Стабільна стенокардія напруження

C Прогресуюча стенокардія  

D Гіпертонічний криз  

E Хронічна серцева недостатність

9. Хвора 28 років знаходиться на диспансерному обліку з приводу бронхіальної астми. 1-2 рази на місяць спостерігаються напади ядухи з експіраторною задишкою, сухим 

кашлем, сльозотечею, нежиттю, закінчується відходженням в’язкого склоподібного 

мокротиння. Які засоби необхідно призначити  для першочергового усунення нападів?

A Інгаляції фітонцидів  

B Інгаляції сальбутамолу  

C Преднізолон внутрішньовенно  

D Еуфілін внутрішньовенно  

E Преднізолон per os

10. Хвора 18 років звернулася до лікаря зі скаргами : біль в колінних суглобах, задишка 

при рухах, серцебиття, підвищення температури тіла до 37,5. Ці симптоми з’явились через 10 днів після перенесеної ангіни. Яке дослідження необхідно призначити у першу чергу?

A Загальний аналіз сечі  

B Аналіз крові на глюкозу

C Аналіз крові на ревмопроби

D Аналіз крові на протромбін  

E Аналіз крові на холестерин  

11. Хвора 18 років скаржиться на пекучий біль в епігастральній ділянці через 30 хвилин 

після їжі, яка зменшується після прийому маалоксу; відрижку кислим. Стан 

задовільний, язик обкладений білим нальотом. Живіт при пальпації м’який, помірно болючий. Яке дослідження призначити для встановлення діагнозу?

A Дуоденальне зондування  

B Ректороманоскопію

C Rо – шлунка  

D Фіброгастродуоденоскопію

E Копрограмму  

12. Хворий 32 роки, який страждає на виразкову хворобу шлунка, викликав "швидку допомогу" у зв’язку з появою «кинджального» болю у верхній половині живота, різку слабкість. Стан хворого середньої важкості, ноги підтягнуті до живота, шкіра і слизові оболонки бліді. Язик сухий. АТ 85/60 мм. рт.ст. Ваш попередній діагноз.

A Пенетрація шлунка  

B Перфорація шлунка

C Шлункова кровотеча  

D Стеноз воротаря  

E Малігнізація виразки  

13. До фельдшера звернувся хворий зі скаргами на сильний стискаючий біль за 

грудниною, що віддає у ліву лопатку, ліву руку. Фельдшер дав під язик нітрогліцерин. 

Яке дослідження слід провести?

A Біохімічний аналіз крові

B УЗД серця  

C Електрокардіографію

D Аналіз крові на глюкозу

E Рентгенографію органів грудної клітки

14. Фельдшер ФАПу прибув на виклик до пацієнта 30 років, який захворів гостро 3 дні 

тому. Відзначались – фебрилітет, сухий кашель, біль у правій половині грудної клітки, потім з'явилась задишка. Об'єктивно: права половина грудної клітки відстає при 

диханні, від п'ятого ребра донизу справа – тупий перкуторний звук, дихання відсутне. 

Який найбільш імовірний діагноз?

A Сухий плеврит   

B Ексудативний плеврит    

C Спонтанний пневмоторакс    

D Аспіраційна пневмонія

E Міжреберна невралгія    

15. До фельдшера ФАПу звернувся пацієнт 65 років, який скаржиться на відсутність 

апетиту, нудоту, постійний тупий біль в епігастрії, різке схуднення. В анамнезі 

виразкова хвороба шлунка. Об'єктивно: помірна болючість при пальпації в 

надчеревній ділянці. Який найбільш імовірний діагноз?

A Рак шлунку     

B Хронічний гастрит В

C Хронічний гастрит А   

D Хронічний холецистит   

E Хронічний панкреатит    

16. У хворої З., 68 років, відмічається виділення великої кількості харкотиння (більше 300 мл) "повним ротом", з неприємним запахом. Про яке захворювання можна подумати? 

A Рак  легені  

B Інфаркт легені  

C Абсцес легень     

D Бронхіальна астма  

E Госпітальна пневмонія

17. На прийом звернулася хвора 48 р. зі скаргами на головний біль у потиличній ділянці, шум у вухах, швидку втомлюваність, фізичну слабкість. Об’єктивно: межі серця 

розширені вліво. Вислуховується акцент другого тону над аортою. Ps – 95/хв.  

АТ – 185/100 мм рт. ст. Вкажіть, яке усладнення розвинулось у пацієнтки?

A Судинна недостатність    

B Серцева астма  

C Набряк легенів

D Гіпертонічний криз     

E Інсульт  

18. Хворий 53 р. звернувся зі скаргами на інтенсивний тривалий стискаючий біль у ділянці серця, який віддає у ліву руку і під ліву лопатку. Біль не зникає після приймання  

нітрогліцерину.Об’єктивно: хворий блідий, вкритий холодним потом, кінчик носа та 

видимі слизові оболонки ціанотичні. 

Ps – 96/хв., АТ 90/60 мм рт. ст. Вкажіть, яке 

дослідження першочегово необхідно провести хворому для встановлення діагнозу?    

A Біохімічний аналіз крові  

B Електрокардіографію  

C Загальний аналіз крові    

D Загальний аналіз сечі    

E Рентгенограму ОГК  

19. До Вас звернувся хворий  зі скаргами на слабкість, підвищення t тіла, болі в колінних 

суглобах. З анамнезу відомо, що місяць тому переніс ангіну. Розвиток якого 

захворювання можна запідозрити:

A Остеомієліт

B Ревматоїдний артрит  

C Ревматична хвороба

D Туберкульоз кісток суглобів  

E Деформуючий остеоартроз

20. У хворого з’явились болі в епігастрії , що виникають через  1,5-2 год  після прийому 

їжі, голодні, нічні болі, нудота. Болі знімаються прийомом їжі. Яке захворювання ви запідозрили?   

A Рак шлунка    

B Виразкова хвороба 12 - палої кишки

C Хронічний холецистит

D Виразкова хвороба шлунка

E Хронічний гастрит типу А

21. Хвора С., що хворіє на ІХС, викликала швидку допомогу. Скаржиться на серцебиття, 

що з’явилося раптово, після того як відчула поштовх у груди. Загальний стан 

середньої важкості. ЧДР – 28 за 1 хв, пульс – 168 ударів за 1 хв, ритмічний, тони серця

приглушені. На ЕКГ: ЧСС – 166 за 1 хв, комплекс QRS розширений і змінений. Ви 

іагностували напад пароксизмальної тахікардії. Які з названих препаратів Ви оберете для надання допомоги.  

A Димедрол,

B Диклофенак,

C Ізадрин

D Анаприлін,

E Фенігідин

22. Фельдшер швидкої допомоги прибув на виклик до пацієнтки В.,37 років, яка страждає  

на мітральний стеноз. Вночі раптово погіршився стан – швидко зростає задишка, 

дихання “клокочуче”, кашель із виділенням пінистого рожевого харкотиння. Які ваші 

першочергові дії?

A Інгаляції сальбутамолу 

B Гірчичник на ділянку серця  

C Гірчичник на потилицю

D Інгаляції піногасниками  

E ЕКГ  

23. Фельдшер швидкої допомоги прибув на виклик до пацієнта Т.,39 років, який хворіє на 

цукровий діабет. Зі слів родичів у хворого  раптово з’явились загальна слабкість, 

відчуття голоду, тремтіння тіла, запаморочення, втрата свідомості.

 Які з названих препаратів ви оберете для надання допомоги?

A Інсулін  

B 40% розчин глюкози  

C 0,9% розчин натрію хлориду   

D Кордіамін  

E 5% розчин глюкози  

24. Хворий Ф., 29 років, знаходиться на диспансерному обліку з приводу ревматичноі 

хвороби. Вкажіть засіб, що використовують для профілактичного лікування.

A Папаверин 

B Біцилін – 5  

C Преднізолон  

D Дигоксин  

E Димедрол  

25. На ФАП звернувся пацієнт 29 років, який протягом тижня відмічає болі в горлі при 

ковтанні, підвищення температури тіла до 39оС, Об'єктивно: , язик сухий, на слизовій 

оболонці ясен, м’якого і твердого неба, мигдаликів множинні виразки, які вкриті 

брудно-сірим нашаруванням. Пульс 110 за хв., АТ 110/60 мм рт.ст.. Аналіз крові: 

ер. -  3,2*1012/л, НВ -  100г/л, КП -  0,9, лейк. - 80*109/л, с.- 22%, м. -3%, бластні клітини 

– 75%, ШЗЕ – 65 мм/год. На яке обстеження повинен направити пацієнта фельдшер?

A ЕКГ

B Рентгенологічне дослідження стравоходу  

C Стернальна пункція

D Дослідження ліквору  

E Комп’ютерна томографія грудної клітки  

26. До фельдшера  ФАПу звернулась пацієнтка  у якої на 10 день захворювання на грип з’явились носові кровотечі, дрібні крововиливи на слизовій ротової порожнини та шкірі, кровоточивість з ясен. Заг. ан. крові: НВ – 110 г/л, к.п. – 0,9, лейк. – 7,1*109/л, тромб. – 90,0*109/л, П. – 6%, С. - 52%, М. – 12%, Л. – 30%, ШЗЕ – 18 мм/год. Який 

попередній діагноз може поставити фельдшер?

A Апластична анемія  

B Гострий лейкоз  

C Тромбоцитопенічна пурпура

D Системний червоний вовчак  

E Мієломна хвороба  

27. Пацієнт Н., 25 років звернувся до фельдшера ФАПу зі скаргами на головний біль, нудоту, запаморочення, біль у попереку. Три дні тому після тривалого перебування на холоді з’явилася кров у сечі, біль у попереку. При огляді спостерігалась блідість та припухлість обличчя та повік. АТ 180/110 мм рт.ст., ЧСС 60 за 1 хв.. Добовий діурез -400 мл. Ан.сечі: виражені гематурія і протеїнурія. Ваш попередній діагноз фельдшера?

A Сечокам’яна хвороба  

B Гострий пієлонефрит  

C Гострий гломерулонефрит

D Амілоїдоз нирок  

E Гіпернефрома  

28. Ви фельдшер ФАПу.До вас звернувся пацієнт 66 років, палить 50 років, останні 20 

років близько 2 пачок на день. Відмічає зміну характеру кашлю. Кашель став сильнішим, продовжується на протязі всього дня, іноді в харкотинні відмічає прожилки  крові. На рентгенографії грудної клітки – підсилення легеневого малюнку, ущільнення 

коренів легень.  Про яку хворобу слід подумати передусім?  

A Туберкульоз легень  

B Бронхіальна астма  

C Негоспітальна пневмонія

D Центральний рак легені

E Хронічний бронхіт

29. Пацієнт доставлений на ФАП, скаржиться на сильний біль в грудній клітці зліва, 

пов’язаний з диханням, кашлем. Ліва сторона грудної клітки відстає в акті дихання. 

Аускультативно: дихання послаблене, вислуховується шум тертя плеври зліва. ЕКГ 

без змін.  Який найбільш ймовірний діагноз фельдшера?

A Сухий плеврит

B Стенокардія  

C Невралгія міжреберних м’язів  

D Перикардит  

E Ексудативний плеврит  

30. Ви фельдшер ФАПу. У хворого кашель з відходженням харкотиння, біль в грудній 

клітці, температура тіла 38,9оС. Над легенями в нижніх відділах з обох боків притуплений перкуторний звук, послаблене везикулярне дихання, вологі хрипи. 

Рентген: негомогенне затемнення з обох боків до рівня VII ребра. ЕКГ без змін. Що 

найбільш вірогідно розвинулось у пацієнта?

A Інфаркт міокарда  

B Хронічний бронхіт  

C Негоспітальна пневмонія

D Ексудативний плеврит  

E Сухий плеврит